Historia clínica

La historia clínica de Denteo combina odontograma digital, evolución por sesión y carga de archivos. Cumple con los requisitos legales para historia clínica electrónica en Argentina.

Acceso a la historia

Desde la ficha del paciente, pestaña Historia clínica. La historia se compone de tres bloques principales: Odontograma, Evoluciones y Archivos.

Odontograma

El odontograma es la representación visual del estado dental del paciente. Cada pieza dental se representa con cinco caras: oclusal, mesial, distal, vestibular y palatina/lingual.

Notación

Denteo usa la notación FDI (estándar internacional, dos dígitos): 11–48 para dentición permanente y 51–85 para temporal.

Estados y hallazgos

Cada cara o pieza completa puede tener uno o varios estados/hallazgos. Los más comunes:

• Caries (con grados).
• Restauración existente (resina, amalgama, ionómero).
• Endodoncia (tratada).
• Corona (porcelana, metal-porcelana, zirconio).
• Implante.
• Faltante (extraída).
• Sano.
• A extraer.
• Indicada (tratamiento pendiente).

Cargás los hallazgos haciendo clic sobre la pieza. Aparece un panel lateral con todas las opciones disponibles. Cada hallazgo queda fechado y firmado por el profesional que lo cargó.

Vista inicial vs. evolutiva

El odontograma tiene dos modos:

• Inicial — el estado al primer ingreso del paciente. Se carga una sola vez.
• Evolutivo — cómo está hoy. Se actualiza después de cada tratamiento realizado.

Esto te permite mostrarle al paciente el "antes" y "después" de los tratamientos.

Evoluciones

Cada vez que atendés a un paciente, generás una Evolución. Es el registro de qué se hizo en esa sesión. La evolución incluye:

• Fecha y hora — automática.
• Profesional — quien atendió, automático según el usuario logueado.
• Tratamiento realizado — qué pieza, qué procedimiento.
• Materiales utilizados — si querés llevar control de stock.
• Observaciones — texto libre. Síntomas reportados por el paciente, hallazgos, comentarios clínicos.
• Indicaciones al paciente — lo que debe hacer en casa, próximos pasos.
• Próxima cita — opcional, agenda directamente desde acá.

Plantillas de evolución

Para procedimientos recurrentes podés crear plantillas. Por ejemplo: "Endodoncia molar - sesión 1", "Limpieza", "Control trimestral". Las plantillas pre-cargan los campos típicos y solo completás lo específico.

Crear plantillas desde Configuración → Plantillas de evolución. Cada profesional puede tener sus propias plantillas o usar las compartidas de la clínica.

Archivos adjuntos

Subís cualquier archivo relevante a la historia clínica:

• Radiografías — periapicales, panorámicas, telerradiografías. Formatos JPG, PNG, DICOM.
• Fotografías clínicas — intra y extraorales.
• Tomografías — archivos DICOM o JPG renderizados.
• Estudios de laboratorio — análisis pre-operatorios, biopsias.
• Documentos — derivaciones, recetas externas, autorizaciones.

Cada archivo lleva fecha, profesional que lo subió y descripción. Los archivos se almacenan cifrados (AES-256) en servidores en Argentina.

Consentimientos informados

Para procedimientos que lo requieren (cirugías, tratamientos invasivos, ortodoncia, blanqueo), Denteo te permite enviar el consentimiento informado por WhatsApp y que el paciente lo firme digitalmente desde el celular.

Los consentimientos firmados quedan archivados en la historia clínica con timestamp y datos de la firma. Más en WhatsApp Business.

Imprimir o exportar la historia

Desde el detalle del paciente, botón Exportar historia clínica. Genera un PDF con:

• Datos identificatorios del paciente.
• Odontograma actual.
• Listado completo de evoluciones ordenadas cronológicamente.
• Listado de archivos adjuntos (sin las imágenes, con un anexo separado para descarga).
• Firma electrónica de los profesionales intervinientes.

Este PDF es el que entregás si el paciente solicita su historia clínica (es su derecho legal).

Auditoría

Toda acción sobre la historia clínica queda registrada en un log de auditoría inmutable: quién accedió, cuándo, qué modificó. Esto cumple con los requisitos de la Ley 25.326 para datos sensibles de salud.